媒介犬-媒介疾患スクリーニング: コンボ検査を実施する理由とそれが何を示すのか

私たちが取り組んでいることについて正直になりましょう

「ちょっと様子がおかしい」-少し暑かったり、少し疲れていたり、朝食を食べ終わっていないかもしれない-犬を連れて診察室に入ると、さまざまな違いが頭の中を駆け巡ります。マダニ-の流行地域では、エーリキア、アナプラズマ、ライム、フィラリアがリストの上位に位置するはずです。それらが最も一般的だからではなく、それらを見逃すと重大な結果が生じるからです。

ここで重要なのは、これら 4 つの感染は初期段階では明確に公表されないということです。犬は元気そうに見えますが、飼い主は何もないと思っていますが、身体検査ではほとんど何も掴めません。教科書的な症状である-点状出血、跛行、止まらない咳-を目にする頃には、簡単に介入できる範囲はかなり狭くなっていることがよくあります。

これが臨床上の現実であり、私たちがコンボスクリーニング検査を使用する理由となっています。 1 回の採血、4 つのマーカー、そして私たちが何と対峙しているのかをより明確に把握できます。

エーリキア: 偉大なる模倣者

原因不明の発熱と血小板数が基準値を下回った犬を見たとき、通常、最初に思い浮かぶのはエーリキアです。 E. canis はイヌダニによって伝染し、血流に入ると単核細胞内に住みつきます。免疫系はこのウイルスを除去しようとしますが、この微生物は持続的に存在し、無症状状態で何年も潜伏し、血小板の産生を静かに抑制し、断続的な軽度の炎症を引き起こす可能性があります。-

難しい部分です。これらの犬の中には、発熱し、明らかに体調が悪くなる場合があります。目を輝かせ、尻尾を振りながらクリニックに入ってくる人もいますが、私たちが見つける唯一の異常は検査報告書にあります。ですから、飼い主が「元気そうだけど、先週ダニを見つけたんです」と言ったとしても、私はすべてが大丈夫だとは思いません。テストを実行します。

私が探しているのは抗体陽性結果だけではなく、{0}臨床状況全体です。血小板減少症の病気の犬の強い陽性反応が私を治療に向かわせます。それ以外は健康な犬が弱い陽性反応を示した場合、監視を続けてダニ予防を維持する必要があるかもしれません。いずれにせよ、推測するよりも知りたいと思います。

アナプラズマ: 同じベクトル、異なるストーリー

アナプラズマは、少し異なる診断パズルを提供します。どの種を扱っているかに応じて-A.ファゴサイトフィラムまたは A. platys-臨床像は変わります。

A. phagocytophilum については、関節痛について考えています。犬は発熱し、車に飛び込むことを躊躇し、場合によっては足から足へと微妙な跛行を感じて来院します。多くの場合、これらの犬はダニのことを考える前に「関節炎の可能性」の治療を受けることになります。しかし、急性に発症した関節の不快感を抱え、外傷歴のない-中年犬-を飼っている場合は、アナプラズマに注意が必要です。

A. platys の場合は話が異なります。これが血小板に影響を与えると、周期的な血小板減少症-の数が減少し、回復し、再び減少することがわかります。免疫介在プロセスと間違われやすいのです。-飼い主が自己免疫疾患を心配していて、コンボテストによってはるかに管理しやすい状態に戻ったというケースがありました。

アナプラズマの厄介な点は、治療を受けなくても急性症状が自然に解決することが多いことです。それは実は罠なのです。感染は持続する可能性があり、感染を特定しなければ、感染を除去して将来の再発を防ぐ機会を失います。

ライム: 解釈が必要な肯定的な結果

ライムはおそらく飼い主から最も多くの質問を受けるものです。 「彼は検査で陽性反応が出ました-それは彼が病気ということですか？」この質問は常に受けます。

真実は、ライム抗体検査が陽性だったので、その犬がボレリア・ブルグドルフェリに感染したことが分かりました。感染が活発であるかどうか、または害を引き起こしているかどうかはわかりません。流行地域では、血清陽性率が驚くほど高く、-一部の地域では 50% をはるかに超えています-が、臨床疾患ははるかに一般的ではありません。

それで、いつ心配するのですか？検査結果が陽性で臨床症状が出ると心配になります。移動する-脚の跛行は典型的な症状です-今日は片方の脚、明日は別の脚、その間に数日間通常の歩行が続く場合もあります。関節の腫れ、発熱、局所リンパ節腫脹が合併することもあります。このような場合には治療が必要です。

しかし、健康で血清反応陽性の犬はどうでしょうか?自動的には治療しません。私はタンパク尿に注目します。-尿タンパクとクレアチニンの比率が上昇している場合は、-クレアチニン比が上昇していると判断して介入を促します。それ以外の場合は、予防に重点を置き、発症の兆候を監視します。この検査では貴重な情報が得られますが、自動的に抗生物質が投与されるわけではありません。

フィラリア: 見逃せないもの

4 つの病気のうち、夜も眠れなくなるのはフィラリアです。{0}私の地域で最も一般的だからというわけではありませんが、診断を見逃した場合の影響が非常に深刻であるためです。

生物学は重要です。 Dirofilaria immitis の幼虫は蚊によって寄生され、約 6 か月かけて肺動脈内に生息する成虫に成長します。初期の数か月間、犬は何も見せません。咳もなく、運動不耐症もなく、兆候はまったくありません。オーナーは何が起こっているのか全く分かりません。

犬が咳が止まらなかったり、散歩で疲れやすくなったり、あるいは-進行した場合には-腹水や右心不全-が現れた時には、通常、寄生虫の負担はかなりのものになっています。そして、ここが難しい部分です。その段階での治療にはリスクが伴います。成虫駆除療法は、瀕死の虫がバラバラになるときに大規模な血栓塞栓症を引き起こす可能性があります。より安全なアプローチは、線虫がまだ未成熟なとき、または抗原検査で最初に陽性反応が出たときに、早期に発見することです。

だからこそ、たとえ予防中の犬であっても、私はすべての犬を毎年検査しています。飼い主は時々、「予防をしているのになぜ検査するのですか？」と尋ねます。正直な答えは、コンプライアンスは完璧ではないし、予防効果も完璧ではないということです。 1 回飲み忘れたり、適切な季節に 1 回蚊に刺されたりしただけで十分です。-それだけで十分です。

コンボテストをクリニックで活用する

ここでは、私が実際にこのテストを実際に使用する方法を説明します。

• 毎年健康状態を維持している無症状の犬の場合: これはベースラインの一部です。 CBC と化学検査に加えて、コンボ検査のために採血も行います。すべてがマイナスに戻った場合は問題ありません。何かが陽性反応を示した場合、それが何を意味するのか、追跡診断が必要かどうかについて話し合います。-
• 漠然とした兆候のある病気の犬の場合: 原因不明の発熱、倦怠感、食欲不振{0}}これらはコンボ テストが不可欠なケースです。これは、1 回の提出で複数の媒介疾患を特定または除外するのに役立ちます。-また、結果がすぐに返ってくるので、一度の来院で治療の決定を下すことができます。
• ダニに刺されたことがわかっている犬の場合: 私は常に予防的に治療するわけではありませんが、検査はします。ダニに刺されたからといって感染が保証されるわけではありませんが、検査は必要です。所有者は明確な答えがあることを歓迎します。
• 新しく迎え入れた犬の場合: 病歴は斑点があるか、存在しないことがよくあります。摂取時にコンボテストを実行するとベースラインが得られ、前の所有者が知らなかった可能性のあるものをキャッチするのに役立ちます。

ベッドサイドでの結果が実際に何を意味するか

臨床上の判断が最も重要となるのは解釈です。

抗体陽性（エーリキア、アナプラズマ、またはライム）+病気の犬: 活動性感染症または再燃の可能性があります。-治療は適切です。

抗体陽性 + 健康な犬: 暴露が記録されています。臨床的にモニタリングする。決定の指針となる追跡検査（PCR、尿タンパクなど）を検討してください。-

抗原陽性（フィラリア）：活動性の感染が確認されました。病期分類（X線写真、心エコー検査）を開始し、治療計画を立てます。

全体的にマイナス: 安心感。ただし、飼い主には予防を維持するよう注意してください。-今日マイナスだったとしても、永遠にマイナスになるわけではありません。

コンボ形式の利点は、単一の血液チューブからすべての情報が得られることです。静脈穿刺を繰り返す必要はなく、異なる検査を個別に実行する必要もなく、追加のサンプルを待つ間に遅延することもありません。

最後にいくつかの考え

ベクター-が媒介する病気はなくなりません。マダニは生息域を拡大し、蚊は以前よりも多くの季節に活動し、犬は飼い主とともに州境や国境を越えて移動します。特定の犬のリスク プロファイルは静的ではありません。-地理、季節、ライフスタイル、予防習慣によって変化します。

定期的なスクリーニングは、これらの感染症に先んじて対処するための最良のツールです。すべての肯定的な結果が治療を必要とするからではなく、すべての肯定的な結果が以前には得られなかった情報を提供してくれるからです。そして臨床医学では、情報がより良い意思決定を促すのです。

コンボテストは派手なものではありません。特殊な機器や複雑な解釈は必要ありません。しかし、これにより、多忙な診療現場で複数の臨床的に重大な感染症を効率的にスクリーニングする方法という実際の問題が解決されます。患者、私のワークフロー、そして私の安心のために、-それは定番となっています。